知っておきたい！整形外科と形成外科の意外な違い

「整形外科」と「形成外科」、どちらも「～整形」という名前がついているので、混同しやすいですよね。でも、実はこの二つの科には、それぞれ得意とする分野やアプローチに大きな違いがあります。今回は、この「整形外科と形成外科の違い」を、分かりやすく解説していきます。

「整形」という言葉に隠された、それぞれの役割

まず、皆さんが病院で「整形外科」と聞くと、まず思い浮かべるのは、骨折や腰痛、関節の痛みなどの治療ではないでしょうか？整形外科は、主に体の動きに関わる「運動器」の病気や怪我を扱います。例えば、転んで骨が折れた、スポーツで膝を痛めた、肩こりがひどい、といった症状は、整形外科の専門分野です。

一方、「形成外科」という名前からは、美容整形をイメージする方もいるかもしれませんが、それだけではありません。形成外科は、生まれつきの奇形や、事故や病気で失われたり傷ついたりした体の部分を、機能的にも見た目にも、できるだけ元の状態に近づける「再建」を目的としています。例えば、口唇口蓋裂（こうしんこうがいれつ）の治療や、顔の傷跡の修正、乳がん手術後の乳房再建などが代表的な例です。

• 整形外科が主に扱うもの：
• 骨折、脱臼
• 腰痛、肩こり、関節痛
• スポーツ障害
• 骨粗しょう症
• 形成外科が主に扱うもの：
• 生まれつきの奇形（口唇口蓋裂、小耳症など）
• 外傷による傷跡、瘢痕（はんこん）の修正
• 顔面骨骨折の再建
• 熱傷（やけど）の治療
• がん治療後の再建（乳房再建など）

このように、「整形外科と形成外科の違い」を理解する上で、 どちらの科も「体をより良い状態にする」という共通点がありながらも、その「どう良くするか」というアプローチが大きく異なる ことがわかります。

症状で見る、どっちの科に行けばいい？

では、具体的にどんな症状でどちらの科を受診すれば良いのでしょうか。まず、足の骨を折ってしまった、階段から落ちて腰を痛めた、といった「急な怪我」や「体の痛み」に関しては、整形外科を受診するのが一般的です。

一方で、生まれつき顔に大きなアザがある、交通事故で顔に深い傷を負ってしまった、乳がんの摘出手術を受けた後に胸を再建したい、といった「見た目の問題」や「機能の回復」が中心となる場合は、形成外科が適しています。ただし、顔面骨骨折のように、整形外科と形成外科の両方が関わるケースもあります。

このように、症状の性質によって、どちらの科がより専門的な治療を提供できるかが変わってきます。

治療の視点：「機能」と「形態」のバランス

整形外科の治療は、主に体の「機能」の回復に重点を置きます。例えば、骨折した骨をしっかりとくっつけ、再びスムーズに動けるようにすること、痛みを軽減して日常生活を送れるようにすることなどが目標です。リハビリテーションも、失われた運動機能を回復させるために非常に重要視されます。

形成外科の治療は、「形態」、つまり体の「形」を整えることも非常に重要視します。もちろん機能の回復も目指しますが、同時に傷跡を目立たなくしたり、失われた部位を自然な見た目に近づけたりすることで、患者さんの精神的な負担を軽減し、QOL（Quality of Life：生活の質）の向上を目指します。

1. 整形外科の重点：
1. 骨や関節の正常な動きの回復
2. 痛みの軽減
3. 運動能力の維持・向上
2. 形成外科の重点：
1. 体の各部位の「形」の再建
2. 傷跡の目立たない治療
3. 機能と形態の両立

この「機能」と「形態」のバランスをどう取るかが、「整形外科と形成外科の違い」のもう一つの側面と言えるでしょう。

対象とする疾患：広範な運動器疾患 vs. 再建・修復

整形外科が扱う疾患は非常に多岐にわたります。骨、関節、筋肉、靭帯、神経など、体を動かすためのあらゆる部分の病気や怪我が対象です。加齢による変形性関節症や、骨粗しょう症による骨折、椎間板ヘルニアによる神経圧迫なども、整形外科の範疇です。

一方、形成外科は、先天的な異常、外傷、腫瘍の切除後などに生じた「失われたもの」「損なわれたもの」を、元の機能や形に近づける「再建」や「修復」を目的とする疾患が中心となります。例えば、皮膚がんを摘出した後の皮膚移植や、手足の複雑な損傷の治療なども、形成外科の得意とするところです。

手術のアプローチ：骨・関節中心 vs. 皮膚・軟部組織中心

手術という点でも、両者には違いが見られます。整形外科では、骨折した骨を金属で固定したり、人工関節に置き換えたりするなど、骨や関節そのものに対する手術が多く行われます。また、靭帯の再建手術なども含まれます。

形成外科では、皮膚や軟部組織（筋肉、脂肪など）を移植したり、再配置したりする手術が中心となります。顔の傷跡をきれいに縫合したり、体の他の部分から皮膚を採取して移植したりする「皮弁（ひべん）手術」や「植皮（しょくひ）手術」などが代表的です。

診断と治療の連携：総合的なアプローチ

「整形外科と形成外科の違い」を理解する上で、両科が連携することも少なくありません。例えば、交通事故で顔面を複雑に骨折した場合、まずは整形外科で骨折の整復手術を行い、その後、形成外科で傷跡の修正や顔の歪みを整える、といったように、それぞれの専門性を活かした連携が行われることがあります。

また、皮膚にできた良性・悪性のできものを切除する際にも、形成外科が担当することがあります。これは、単に腫瘍を取り切るだけでなく、その後の傷跡をきれいにすることや、機能に影響が出ないようにすることを考慮するためです。このように、診断から治療まで、患者さんにとって最善の方法を、両科が協力して提供することがあります。

いかがでしたでしょうか？「整形外科と形成外科の違い」について、少しでも理解が深まったなら嬉しいです。どちらの科も、私たちの体を健康で、より良い状態に保つために、なくてはならない存在です。ご自身の症状に合わせて、適切な科を受診してくださいね。