心 停止 と 心 静止 の 違い を 正しく理解しよう！ ～緊急時の対応にも役立つ知識～

「心停止」と「心静止」、どちらも心臓の動きが止まってしまう状態ですが、実は意味が少し違います。この二つの言葉の「心停止と心静止の違い」を正しく理解することは、もしもの時に大切な命を救うための知識として非常に重要です。

心停止と心静止：根本的な違いとは？

まず、一番大切な「心停止と心静止の違い」を簡単に説明しましょう。心停止とは、心臓が血液を全身に送り出すポンプとしての機能を失った状態全般を指します。一方、心静止は、心電図で見たときに電気的な活動が全く見られない、文字通り「止まっている」状態のことです。

心停止にはいくつか種類があり、その中に心静止も含まれると考えると分かりやすいかもしれません。例えば、心臓がけいれんしているように細かく震えてしまって血液をうまく送り出せない「心室細動」も心停止の一種ですが、この場合は電気的な活動は乱れていますが、全く止まっているわけではありません。 この違いを把握しておくことが、迅速かつ適切な救命処置につながるのです。

心停止と心静止の違いを、もう少し具体的に見てみましょう。

• 心停止 (Cardiac arrest)
  • 心臓のポンプ機能が停止し、全身に血液が供給されなくなった状態。
  • 原因は様々で、心臓病、窒息、事故など多岐にわたる。
  • 意識がなくなり、呼吸も止まるか、異常な呼吸（死戦期呼吸）になる。
• 心静止 (Asystole)
  • 心電図で電気的な活動が全く見られない状態。
  • 心臓が完全に停止していることを示す。
  • 救命が極めて困難な状態の一つ。

心停止の様々な形：心静止だけではない！

先ほども少し触れましたが、心停止は心静止だけを指すわけではありません。心臓の電気信号が乱れてしまい、うまく拍動できなくなる状態も心停止に含まれます。例えば、心室細動や心室頻拍などがこれにあたります。

これらの状態では、心臓は動いているように見えても、効率が悪く、十分な血液を送り出せません。そのため、意識を失い、命に関わる危険な状況となります。救急救命士や医師は、心電図の波形を見て、心停止の種類を判断し、それぞれに合った処置を行います。この波形の観察こそが、心停止と心静止の違いを見分ける重要なポイントなのです。

心停止の主な状態を、表でまとめると以下のようになります。

心静止：最も深刻な心停止

心静止は、心臓の電気活動が完全に消失した状態であり、心停止の中でも最も予後が悪いとされています。心電図に全く波形が描かれないため、心臓が文字通り「止まって」しまっていることを示します。

この状態からの蘇生は非常に困難であり、一刻も早い対応が求められます。救急隊が到着した際には、速やかに心臓マッサージを開始し、同時に原因の検索や薬剤投与などの治療が行われますが、電気的な活動がないため、AEDによる除細動は無効です。 心静止は、まさに時間との戦いであり、医療従事者の高度な技術と経験が試される場面と言えるでしょう。

心停止におけるAEDの役割

AED（自動体外式除細動器）は、心室細動や心室頻拍といった、電気的な活動が乱れた心停止に対して、電気ショックを与えて心臓のリズムを正常に戻すための装置です。心静止のように電気的な活動が全くない状態では、AEDによる電気ショックは効果がありません。

そのため、AEDが「電気ショックが必要です」と音声ガイドなどで指示した場合、それは心臓にまだ電気的な活動があるものの、それが乱れている状態であることを示唆しています。AEDは、心電図を解析し、電気ショックが必要かどうかを自動で判断してくれるため、一般の人でも使いやすく、心停止からの救命率を大きく向上させています。

心停止と心静止の発見

心停止や心静止を発見した場合、まず確認すべきは「反応」と「呼吸」です。肩を叩きながら大声で呼びかけ、反応がないことを確認します。次に、胸や腹部の動きを見て、普段通りの呼吸をしているか確認します。もし反応がなく、普段通りの呼吸もしていない場合は、心停止の可能性が高いと判断します。

その後、すぐに119番通報し、AEDを手配することが重要です。周囲に人がいれば協力を求め、協力者がいない場合は、まず自分で通報し、AEDを探しに行きましょう。 迅速な通報とAEDの設置が、救命の成功率を大きく左右します。

心停止と心静止の予後

心停止、特に心静止の予後は一般的に厳しいものがあります。しかし、近年、救急医療の進歩により、生存率も向上しています。早期発見、早期通報、迅速な心臓マッサージ、そしてAEDの適切な使用などが、予後を改善する上で非常に重要です。

心停止の種類や、患者さんの基礎疾患、救急隊が到着するまでの時間など、様々な要因が予後に影響します。心静止であっても、適切な蘇生処置が行われれば、稀に社会復帰できるケースもあります。 諦めずに、最善を尽くすことが大切です。

心停止と心静止の対応の違い

心停止と心静止の対応における最も大きな違いは、AEDの使用です。心室細動や心室頻拍が原因の心停止では、AEDによる電気ショックが第一選択となります。一方、心静止の場合は、電気ショックは無効であり、薬剤投与や心臓マッサージによる血流維持が中心となります。

医療従事者は、心電図をリアルタイムで確認しながら、心停止の原因を特定し、その原因に応じた治療法を選択します。一般の方でも、AEDの音声ガイダンスに従って行動することで、心室細動などの心停止に対して効果的な一次救命処置を行うことができます。 「迷ったらAED」 という言葉を覚えておきましょう。

心停止と心静止の違いを理解し、もしもの時に落ち着いて行動できることは、あなた自身だけでなく、大切な人の命を守るためにも非常に役立ちます。日頃から救命処置に関する知識を身につけておくことが、いざという時の安心につながるでしょう。