「国保（国民健康保険）」と「社保（社会保険）」、どちらも病気やケガをした時の医療費を助けてくれる大切な制度ですが、一体何が違うのでしょうか？ この記事では、 国保 と 社保 の 違い を、皆さんが理解しやすいように、できるだけ簡単な言葉で、そして具体的な例を交えながら解説していきます。どちらに加入するか、あるいはすでに加入している制度について、きちんと理解しておくことは、将来の安心につながりますよ！
加入できる人の違い
まず一番大きな違いは、 国保 と 社保 の 違い として、誰が加入できるかという点です。国保は、会社などにお勤めをしていない人や、扶養に入っていない人が加入する、いわば「地域のみんなで支え合う」保険です。例えば、自営業の人、フリーランスで働いている人、学生さん、そして会社員や公務員の配偶者で、働く意思がない（または所得が一定額以下の）方などが対象になります。
一方、社保は、会社などでお給料をもらっている人が、その会社を通じて加入する保険です。正式には「健康保険」と「厚生年金保険」などがあり、これらをまとめて「社会保険」と呼ぶことが多いです。会社が保険料の一部を負担してくれるのが特徴です。そのため、会社員や公務員、パートやアルバイトで一定の条件を満たす人は、社保に加入することになります。
- 国保の加入者例：
- 自営業者
- フリーランス
- 農業従事者
- 無職の人
- 年金受給者（一定額以下の場合）
- 専業主婦（夫）で、配偶者の扶養に入っていない人
- 社保の加入者例：
- 会社員
- 公務員
- パート・アルバイト（一定の条件を満たす場合）
保険料の計算方法の違い
次に、保険料の計算方法にも 国保 と 社保 の 違い があります。国保の保険料は、住んでいる市町村によって決められており、基本的には「所得割」「均等割」「平等割」といった要素で計算されます。所得が多ければ多いほど保険料は高くなりますが、世帯で均等に負担する部分や、地域によって一定額が加算されることもあります。
社保の保険料は、お給料から天引きされることがほとんどです。保険料の計算は、お給料の額（標準報酬月額）と、保険料率で決まります。社保の場合、会社が保険料の半分を負担してくれるため、自分で負担する額は国保よりも少なくなることが多いです。ただし、お給料が高いほど保険料も高くなります。
比較してみましょう。
| 保険制度 | 保険料の主な計算方法 | 会社（事業主）の負担 |
|---|---|---|
| 国保 | 所得割、均等割、平等割など（住んでいる自治体による） | なし |
| 社保 | 標準報酬月額 × 保険料率 | あり（保険料の約半分） |
給付内容（受けられるサービス）の違い
医療費の自己負担割合など、受けられるサービスにも 国保 と 社保 の 違い があります。どちらの保険制度でも、病気やケガで病院にかかったときの医療費の一部を負担してもらえます。一般的には、70歳未満の人は3割負担、70歳から74歳までの人は2割負担（現役並み所得者は3割）、75歳以上の人は原則1割負担となります。
ただし、高額な医療費がかかった場合に、自己負担額の上限を設ける「高額療養費制度」は、どちらの制度にも共通して適用されます。この上限額は、所得や年齢によって異なります。
また、国保には「出産育児一時金」や「葬祭費」といった給付がありますが、社保（健康保険）にも同様の給付があります。ただし、金額や申請方法に若干の違いがある場合があります。例えば、出産育児一時金は、国民皆保険制度なので、国保でも社保でも同様に支給されますが、支給額や条件が若干異なることがあります。
- 共通の給付：
- 医療費の自己負担割合（原則3割、70～74歳は2割 or 3割、75歳以上は1割）
- 高額療養費制度
- 国保・社保で内容が異なる可能性のある給付：
- 出産育児一時金
- 葬祭費
保険証の種類
持っている保険証の色やデザインにも、 国保 と 社保 の 違い が見られます。国保の保険証は、お住まいの市町村が発行するため、デザインは市町村ごとに異なります。多くの場合、青や緑、ピンクなどの色を基調としたものが多いです。
一方、社保の保険証は、加入している健康保険組合や協会けんぽ（全国健康保険協会）が発行します。そのため、デザインは会社によって、あるいは健康保険組合によって異なります。こちらも様々な色やデザインがあります。
一番大切なのは、保険証に記載されている「保険者番号」や「記号・番号」などの情報で、どちらの保険に加入しているかを確認することです。通常、病院で受診する際に提示するのは、この保険証になります。
付加給付
「付加給付」という言葉を聞いたことがありますか？ これは、 国保 と 社保 の 違い を理解する上で、少し専門的かもしれませんが、知っておくと得する情報です。付加給付とは、健康保険組合などが、法律で定められた給付に上乗せして行う独自の給付のことです。
例えば、社保（健康保険組合によっては）では、高額療養費制度の上限額よりもさらに自己負担額を低くしてくれる「一部負担金還元金」や、入院した際に一定額が支払われる「傷病手当金」などが、国保よりも手厚い場合があります。国保には、このような付加給付は原則としてありません。
ただし、全ての社保に付加給付があるわけではありません。加入している健康保険組合や協会けんぽによって、受けられるサービスは異なります。ご自身の保険証で、どのような付加給付があるか確認してみるのも良いでしょう。
脱退・加入の手続き
生活状況の変化によって、 国保 と 社保 の 違い から、加入する保険制度が変わることがあります。例えば、会社を退職すると、社保の資格を失い、国保に加入する手続きが必要になります。この場合、退職後14日以内に市区町村の窓口で手続きを行うのが一般的です。
逆に、就職して会社に勤めることになった場合は、国民健康保険の資格を喪失し、会社の社会保険に加入することになります。この場合も、通常は会社が手続きを代行してくれます。引っ越しをした場合なども、保険証の住所変更などの手続きが必要になりますので、注意が必要です。
保険制度が変わる際は、速やかに手続きを行うことが大切です。手続きを怠ると、医療費の支払いで困ることもあります。
- 退職した場合：
- 会社の社会保険の資格を喪失。
- 国民健康保険への加入手続き（市区町村の窓口へ）。
- （任意継続や家族の扶養に入る選択肢もあります）
- 就職した場合：
- 国民健康保険の資格を喪失。
- 会社の社会保険への加入。
まとめ
ここまで、 国保 と 社保 の 違い について、加入できる人、保険料、給付内容、保険証、付加給付、そして手続きという様々な観点から解説してきました。どちらの保険制度も、万が一の病気やケガに備えるための大切なセーフティネットです。ご自身の置かれている状況に合わせて、どちらの保険制度に加入しているのか、そしてどのような制度なのかを理解しておくことは、将来の安心に繋がります。もし分からないことがあれば、お住まいの市区町村の窓口や、勤めている会社の担当部署に相談してみましょう！