「国民 保険 と 健康 保険 の 違いって、結局何？」と疑問に思ったことはありませんか？日本には、誰もが安心して医療を受けられるように、公的な医療保険制度があります。しかし、その中でも「国民健康保険（国保）」と「健康保険（社保）」は、加入できる人が異なり、それぞれの特徴も違います。この違いを理解することは、ご自身の医療保険を正しく理解し、万が一の時に適切に対応するために とても大切 です。
国民健康保険と健康保険の加入者の違い
「国民 保険 と 健康 保険 の 違い」の最も分かりやすい点は、誰が加入できるかという「対象者」です。国保は、主に自営業者やフリーランス、無職の人、そしてパートやアルバイトで週20時間未満しか働いていない人などが加入する保険です。一方、健康保険は、会社員や公務員など、雇用されている人が加入する保険です。つまり、働き方によってどちらに加入するかが決まる場合が多いのです。
具体的には、以下のような方が国保に加入します。
- 自営業を営んでいる方
- 農業を営んでいる方
- フリーランスや個人事業主の方
- 退職して職に就いていない方
- 年金受給者で、厚生年金などに加入していない方
- パート・アルバイトで週20時間未満しか働いていない方
対して、健康保険（会社員などが加入するもの）は、以下のようになります。
| 加入対象 | 主な保険 |
|---|---|
| 会社員、公務員など（一部例外あり） | 健康保険（協会けんぽ、組合健保、共済組合など） |
このように、国民 保険 と 健康 保険 の 違いは、まず加入の対象となる「立場」にあります。ご自身の現在の立場を考えてみると、どちらの保険に加入するのが自然かが見えてくるはずです。
保険料の決まり方と負担
国民 保険 と 健康 保険 の 違いは、保険料の決まり方にもあります。国保の保険料は、お住まいの市区町村によって定められます。計算方法は、前年の所得、加入している人数、そして資産などに基づいて決まることが一般的です。そのため、所得が高ければ保険料も高くなる傾向があります。
- 所得割：前年の所得に応じて計算される部分
- 均等割：加入者一人あたりにかかる定額の部分
- 資産割：固定資産税額に応じて計算される場合がある部分（自治体による）
- 平等割：世帯にかかる定額の部分（自治体による）
一方、健康保険の保険料は、一般的に「標準報酬月額」という、毎月の給与額に基づいて計算されます。そして、この保険料は、加入者と会社（または勤務先）が折半で負担するのが原則です。つまり、会社員の方は、保険料の半額を会社が負担してくれるため、自己負担額が抑えられることが多いのです。
この、 保険料の負担方法の違いは、経済的な負担感に大きく影響 します。
受けられる給付とサービス
国民 保険 と 健康 保険 の 違いは、受けられる医療サービスそのものに大きな差があるわけではありません。どちらの保険に加入していても、病気やケガで医療機関を受診した際の自己負担割合は、原則として1割、2割、または3割となります（年齢や所得によって異なります）。
しかし、出産育児一時金や高額療養費制度、傷病手当金などの「給付」については、制度や支給額に違いが見られることがあります。
- 出産育児一時金： 国保と健康保険で金額に差がある場合があります。
- 傷病手当金： 病気やケガで働けなくなった場合に、給与の一部が支給される制度ですが、国保には傷病手当金がありません。健康保険には、この傷病手当金があります。
つまり、 病気やケガで長期間働けなくなった場合の経済的なサポートは、健康保険の方が手厚い と言えます。
保険証の種類と更新
国民 保険 と 健康 保険 の 違いは、手元にある「保険証」の色やデザインにも現れます。国保の保険証は、お住まいの市区町村が発行しており、基本的には1年ごとに更新が必要です。更新時期が近づくと、新しい保険証が自宅に郵送されてきます。
一方、健康保険（会社員などが加入するもの）の保険証は、勤務先の会社や加入している健康保険組合などが発行します。こちらも有効期限はありますが、一般的に国保のように毎年更新が必要なわけではなく、数年ごとの更新や、資格喪失時などのタイミングで交換されることが多いです。
保険証は、医療機関を受診する際に必ず必要 となるものなので、有効期限の確認と、紛失しないように注意が必要です。
引越しや転職に伴う手続き
国民 保険 と 健康 保険 の 違いによって、引越しや転職の際の手続きも変わってきます。例えば、会社を辞めて自営業に転向する場合、健康保険の資格を喪失し、国民健康保険に加入する手続きが必要になります。これは、14日以内に行うことが義務付けられています。
逆に、自営業を辞めて会社に就職する場合も、国民健康保険の資格を喪失し、会社の健康保険に加入する手続きが必要です。これらの手続きを怠ると、保険料の二重払いが発生したり、無保険の状態になってしまったりするリスクがあるため、 速やかな手続きが重要 です。
保険料の納付方法
国民 保険 と 健康 保険 の 違いは、保険料の納め方にも見られます。国保の保険料は、原則として「世帯主」がまとめて納付する義務を負います。納付方法は、口座振替、現金（窓口やコンビニ）、またはクレジットカード（自治体による）などがあります。国民健康保険料は、お住まいの市区町村が徴収します。
対して、健康保険の保険料は、毎月の給与から天引きされるのが一般的です。会社が加入者本人の負担分と会社負担分をまとめて、健康保険組合などに納付します。このため、 会社員は、自分で保険料を納める手間が省ける というメリットがあります。
まとめ
「国民 保険 と 健康 保険 の 違い」は、加入できる人の立場、保険料の決まり方、受けられる給付、そして手続き方法など、様々な側面にあります。どちらの保険制度も、国民皆保険制度を支える大切な役割を担っています。ご自身の状況に合わせて、どちらの保険に加入しているのか、そしてその特徴を理解しておくことは、健康で安心な生活を送る上で非常に役立つはずです。