知っておきたい！尿路結石と尿管結石の意外な関係性とそれぞれの特徴

「尿路結石」という大きな枠組みと「尿管結石」という具体的な場所

• 尿路結石の全体像
• 尿管結石の具体的な位置

例えば、腎臓にできた石は「腎結石」と呼ばれ、膀胱にできた石は「膀胱結石」と呼ばれます。そして、これらの石が尿管に移動したり、最初から尿管にできたりしたものが「尿管結石」となるわけです。

症状も、結石ができた場所によって異なります。腎結石の場合は、初期にはあまり症状が出ないこともありますが、大きくなると鈍い痛みを感じることがあります。一方、尿管結石は、結石が尿管を塞ぐことで、激しい痛みを引き起こすことが多いのが特徴です。

尿路結石ができる原因と種類

結石の種類もいくつかあり、それぞれ成分が異なります。代表的なものとしては、以下の3つが挙げられます。

1. シュウ酸カルシウム結石 ：最も一般的。ホウレンソウやチョコレートなどに多く含まれるシュウ酸と、カルシウムが結合してできます。
2. リン酸カルシウム結石 ：カルシウムとリン酸が結合してできます。
3. 尿酸結石 ：プリン体を多く含む食品（レバー、魚卵など）の摂りすぎや、アルコールの飲みすぎで体内の尿酸値が高くなることでできます。

これらの結石は、体質的にできやすい人もいれば、食生活の偏りによってできやすくなる人もいます。

症状の違い：どこに石があるかで痛みの種類も変わる

【腎結石の症状】

• 初期は無症状のことが多い。
• 結石が大きくなると、腰や背中に鈍い痛みを感じることがある。
• 血尿が見られることもある。
• 感染症を併発すると、発熱や悪寒を伴うこともある。

【尿管結石の症状】

• 激しい痛みが特徴 。側腹部から下腹部にかけて、波のように襲ってくる痛みを「疝痛発作」と呼びます。
• 吐き気や嘔吐を伴うことも多い。
• 血尿が出やすい。
• 頻尿や残尿感を感じることもある。

【膀胱結石の症状】

• 残尿感や頻尿。
• 排尿時の痛み。
• 血尿。
• 結石が膀胱の出口を塞ぐと、排尿困難になることもある。

診断方法：痛みの原因は？

主な診断方法としては、以下のものがあります。

1. 尿検査 ：血尿や尿中の結晶の有無などを調べます。
2. 血液検査 ：腎機能や尿酸値などを調べます。
3. 画像検査 ：
• レントゲン検査 ：結石の大きさや位置を把握するのに役立ちます。
• 超音波検査（エコー） ：腎臓や尿管の腫れ具合などを確認します。レントゲンに写りにくい結石も描出できることがあります。
• CT検査 ：結石の有無、大きさ、位置をより詳細に調べることができます。

これらの検査結果を総合的に判断し、結石の種類や大きさに応じた治療方針が決定されます。

治療法：石の大きさや場所で変わる

【保存的治療】

• 水分摂取 ：1日2リットル以上の水分を摂り、尿量を増やして結石の排出を促します。
• 薬物療法 ：痛みを抑える鎮痛剤や、結石の排出を助ける薬などが処方されることがあります。
• 食事療法 ：結石の種類に応じた食事指導が行われます。

【体外衝撃波結石破砕術（ESWL）】

• 体の外から特殊な装置で衝撃波を当て、結石を細かく砕き、自然な排出を促す方法です。
• 比較的、小さめの結石や、体への負担が少ない場合に適しています。

【内視鏡手術】

• 尿道や尿管から細い内視鏡を挿入し、レーザーなどで結石を砕いたり、直接取り除いたりする方法です。
• 結石が大きい場合や、ESWLでは効果が期待できない場合に選択されます。

【開腹手術】

• 現在では、ごく一部の特殊なケースを除いて、あまり行われません。

予防法：普段からできること

予防の基本は、以下の3つです。

1. 十分な水分摂取 ：1日2リットルを目安に、こまめに水分を摂りましょう。特に夏場や運動後、入浴後は意識して水分補給をすることが大切です。
2. バランスの取れた食事 ：
   • シュウ酸カルシウム結石 の予防には、シュウ酸を多く含む食品（ほうれん草、タケノコ、チョコレートなど）の摂りすぎに注意しましょう。
   • 尿酸結石 の予防には、プリン体を多く含む食品（レバー、魚卵、ビールなど）を控えめにしましょう。
3. 適度な運動 ：適度な運動は、結石の予防につながると言われています。

また、汗をかきすぎないように注意したり、感染症を予防することも大切です。

まとめ：尿路結石と尿管結石の違いを理解して、健康な毎日を！