挫傷 と 捻挫 の 違い：怪我のメカニズムと見分け方

「痛い！」と思った時、それが「挫傷（ざしょう）」なのか「捻挫（ねんざ）」なのか、はっきり分かっていますか？ 実は、この二つの怪我は似ているようで、原因や症状に違いがあります。今回は、 挫傷 と 捻挫 の 違い を分かりやすく解説し、それぞれの対処法についても触れていきます。

怪我のメカニズムを理解する：挫傷 と 捻挫 の 違い

まず、一番基本的な 挫傷 と 捻挫 の 違い は、怪我をするメカニズムにあります。挫傷は、外部からの鈍い力によって、体の表面に近い組織（皮膚や筋肉、皮下組織など）が潰されたり、打撲したりすることで起こる怪我です。例えば、どこかにぶつかったり、物が落ちてきて体に当たったりした場合などがこれにあたります。

一方、捻挫は、関節が正常な範囲を超えて急激に曲げられたり、ひねられたりすることによって、関節を支えている靭帯（じんたい）や関節包（かんせつほう）という組織が損傷する怪我です。スポーツ中によく見られる足首の捻挫などが代表的ですね。 この、組織が「潰される」のか「引き伸ばされる」のかという点が、挫傷 と 捻挫 の 違いを理解する上で重要です。

• 挫傷 ：打撲、圧迫による組織の損傷
• 捻挫 ：関節の過度な動きによる靭帯・関節包の損傷

それぞれの怪我の代表的な例を挙げると、以下のようになります。

1. 挫傷
   • サッカーの試合で、相手選手とぶつかって膝を強打した
   • 階段から落ちて、肩を地面に強く打ってしまった
   • 重い荷物が足に落ちてきて、指を挟んでしまった
2. 捻挫
   • ランニング中に足首をひねってしまった
   • ジャンプの着地に失敗して、膝を内側に曲げてしまった
   • バスケットボールで、相手選手と接触して手首を強くひねった

症状から見る：挫傷 と 捻挫 の 違い

怪我をした時の「痛みの感じ方」も、挫傷 と 捻挫 の 違いを知る手がかりになります。挫傷の場合、打撲した箇所に直接的な痛みを感じることが多く、触れると「ズキズキ」とした痛みが走ります。また、皮下出血（内出血）が起こりやすく、時間が経つと青あざ（内出血斑）になってきます。

一方、捻挫の場合、関節の周りが腫れたり、熱を持ったりすることが特徴です。動かそうとすると「ズキン」とした強い痛みがあり、特に患部を動かすことが困難になります。捻挫の重症度によって、痛みの強さや腫れの程度は異なりますが、関節の不安定感（グラグラする感じ）を伴うこともあります。

症状を比較すると、以下のようになります。

原因の特定：挫傷 と 捻挫 の 違い

怪我をした時の「状況」を思い出すことも、挫傷 と 捻挫 の 違いを判断する上で非常に役立ちます。挫傷は、先ほども述べたように、何かにぶつかる、物が当たる、強く圧迫されるといった「受傷機転」がはっきりしている場合が多いです。

例えば、「ボールが顔に当たって痛い」「テーブルの角に足の小指をぶつけてしまった」といった状況なら、まず挫傷を疑います。 原因が「外部からの直接的な衝撃」にあるのかどうか が、挫傷と捻挫を見分けるポイントとなります。

判断のポイント：挫傷 と 捻挫 の 違い

「どこが痛いか」という部位も、挫傷 と 捻挫 の 違いを理解する上で参考になります。挫傷は、打撲した場所そのものに痛みや腫れ、内出血が現れることが多いです。例えば、太ももをぶつけたなら太ももが、腕を打ったなら腕が痛む、といった具合です。

一方、捻挫は「関節」に起こる怪我ですから、痛みや腫れは関節の周りに集中します。足首を捻挫すれば足首の関節部分が、膝を捻挫すれば膝の関節部分が痛みます。 関節の機能（曲げる、伸ばす、ひねるなど）に異常が出ているかどうか が、捻挫の判断材料になります。

検査方法：挫傷 と 捻挫 の 違い

どちらの怪我なのか、より正確に知りたい場合は、医療機関での検査が重要です。医師は、問診（どのように怪我をしたか、どんな痛みがあるかなどを聞くこと）や視診（見た目の異常を確認すること）、触診（押したり動かしたりして痛みの場所や程度を確認すること）を行います。これらの基本的な診察で、ある程度の判断が可能です。

より詳しい検査が必要な場合は、レントゲン検査やMRI検査が行われることがあります。レントゲンでは骨折の有無を確認し、MRIでは靭帯や筋肉などの軟部組織（ぶよぶよした部分）の損傷具合を詳しく調べることができます。 これらの専門的な検査によって、正確な診断と適切な治療法が決まります。

応急処置：挫傷 と 捻挫 の 違い

怪我をした直後の応急処置も、共通点と少しの違いがあります。どちらの怪我でも、まず「RICE処置」という基本的な処置が有効です。RICEは、Rest（安静）、Ice（冷却）、Compression（圧迫）、Elevation（挙上）の頭文字をとったものです。

• Rest（安静） ：怪我をした部位を動かさないようにする。
• Ice（冷却） ：患部を冷やすことで、腫れや痛みを和らげる。
• Compression（圧迫） ：包帯などで軽く巻いて、腫れを抑える。
• Elevation（挙上） ：患部を心臓より高い位置に保ち、血流を良くして腫れを軽減する。

ただし、捻挫の場合は、靭帯が損傷しているため、安静が特に重要になります。無理に動かすと、さらなる損傷につながる可能性があります。

以下に、応急処置のポイントをまとめました。

1. 安静（Rest） ：動かさないことが基本。
2. 冷却（Ice） ：
   • 1回15〜20分程度、タオル越しに氷嚢などを当てる。
   • 感覚がなくなったら外す。
3. 圧迫（Compression） ：
   • 腫れを抑えるために、包帯などをきつく巻きすぎないように注意する。
4. 挙上（Elevation） ：
   • 寝る時なども、クッションなどを利用して患部を高く保つ。

まとめ

「挫傷」と「捻挫」は、どちらも日常的によく起こる怪我ですが、その原因やメカニズム、症状には違いがあります。 挫傷 と 捻挫 の 違い を正しく理解することで、怪我をした際に適切な対処をすることができます。どちらの怪我であっても、痛みがひどい場合や、不安な場合は、自己判断せず、早めに医療機関を受診することが大切です。