医師 国保 と 社会 保険 の 違い を わかりやすく解説！

「医師 国保 と 社会 保険 の 違い、って一体何だろう？」そう思っているあなたへ。この二つは、どちらも私たちの健康を守るための大切な制度ですが、加入できる人や仕組みが異なります。今回は、医師 国保 と 社会 保険 の 違い を、まるで友達に話すように、わかりやすく解説していきますね。

国民皆保険制度における役割

日本は「国民皆保険制度」といって、すべての人が何らかの公的医療保険に加入することが義務付けられています。この制度があるおかげで、病気やケガをしたときに、高額な医療費を心配せずに治療を受けられるのです。医師 国保 と 社会 保険 の 違い を理解することは、この国民皆保険制度の中で、自分がどの保険に加入するべきなのかを知る上で非常に重要です。 自分の状況に合った保険を選ぶことは、将来の安心につながります。

国民皆保険制度の大きな柱は、大きく分けて以下の二つです。

• 国民健康保険（国保）： 主に、会社員や公務員ではない自営業者、無職の方、年金受給者などが加入します。
• 社会保険（健康保険）： 主に、会社員や公務員など、企業や組織に雇用されている方が加入します。

この二つの制度は、それぞれ異なる加入資格と運営主体を持っていますが、どちらも病気やケガをした際の医療費負担を軽減するという目的は同じです。

国民健康保険（国保）ってどんな保険？

国民健康保険、略して「国保」は、主に会社員として働いていない方々が加入する保険です。自営業をされている方、フリーランスの方、退職して再就職をしていない方、そして年金を受け取っている高齢者の方などが対象となります。国保の運営は、お住まいの市区町村が行っています。

国保の加入者と、その保険料、そして給付内容について、もう少し詳しく見てみましょう。

国保の保険料は、前年の所得や世帯を構成する人数によって計算されます。そのため、所得が少ない方や、世帯人数が少ない場合は、保険料が比較的安くなることがあります。また、国保には「減免制度」といって、所得が一定額以下の場合に保険料の支払いを軽減してくれる制度もありますので、もし経済的に厳しい場合は、お住まいの市区町村に相談してみると良いでしょう。

社会保険（健康保険）ってどんな保険？

社会保険、中でも「健康保険」は、会社員や公務員など、どこかに雇用されている方が加入する保険です。企業や官公庁などが、加入者とその被扶養者（家族）のために、保険料の一部を負担してくれます。健康保険は、主に「協会けんぽ（全国健康保険協会）」や、企業によっては「組合健保」など、運営する組織がいくつかあります。

健康保険の加入資格、保険料、そして給付内容について、具体的に見ていきましょう。

1. 加入資格： 会社員、公務員など、勤務先を通じて加入できる方。
2. 保険料： 基本的に、給料から天引きされます。会社が保険料の半分を負担してくれるため、自己負担額は国保と比べて少なくなることが多いです。
3. 給付内容： 病気やケガの治療費の一部負担はもちろん、国保よりも手厚い給付が受けられる場合があります。例えば、出産手当金や育児休業給付金など、働く世代をサポートする制度が充実しています。

健康保険の保険料は、給料（標準報酬月額）に応じて決まります。会社が保険料の半分を負担してくれるため、毎月の手取り額から引かれる金額は、国保で自分で全額を支払う場合と比べて、負担が軽いと感じる人が多いでしょう。また、扶養に入っている家族（配偶者やお子さんなど）の保険料は、基本的にかかりません。

加入できる人の違い

医師 国保 と 社会 保険 の 違い の最も分かりやすい点は、加入できる「人」が違うことです。これは、それぞれの保険制度がどのような立場の人のために作られているか、という根本的な部分に関わってきます。

• 国民健康保険（国保）： 主に、会社員や公務員として働いていない、自営業者、フリーランス、無職、専業主婦（主夫）、年金受給者などが加入します。
• 社会保険（健康保険）： 会社員、公務員など、企業や団体に雇用されている方が加入します。

つまり、あなたが「会社員として働いているか、そうでないか」で、どちらの保険に加入するかが決まってくる場合がほとんどです。ただし、例外もあります。例えば、一定の条件を満たすパート・アルバイトの方なども、社会保険に加入できる場合があります。

保険料の決まり方と負担額の違い

医師 国保 と 社会 保険 の 違い は、保険料の決まり方と、実際に負担する金額にも現れます。これは、保険料の計算方法や、誰が保険料を負担するか、という点が異なるためです。

• 国民健康保険（国保）の保険料：
  • 前年の所得
  • 世帯人数
  • 年齢
  これらを基に計算されます。原則として、世帯主が全額を負担します。
• 社会保険（健康保険）の保険料：
  • 給料（標準報酬月額）
  を基に計算されます。保険料の半分は会社が負担してくれるため、加入者自身の負担額は国保よりも少なくなる傾向があります。

この「会社が半分負担してくれる」という点が、社会保険の大きなメリットの一つと言えるでしょう。国民健康保険の場合は、前年の所得が低い場合でも、保険料が世帯の所得全体で計算されるため、思っていたよりも高くなる、と感じる人もいるかもしれません。

給付内容（受けられるサービス）の違い

病気やケガをしたときに受けられる医療費の補助や、その他の給付金についても、医師 国保 と 社会 保険 の 違い があります。どちらの保険に加入していても、基本的な医療費の自己負担割合（例：3割負担）は同じですが、それ以外の部分で差が見られます。

特に、社会保険では、出産や育児、病気で働けなくなった際のサポートが充実しています。例えば、女性が出産で会社を休む際には「出産手当金」が支給され、育児のために休業する際には「育児休業給付金」が受け取れます。病気で長期間働けなくなった場合にも「傷病手当金」という制度があり、収入が途絶えるリスクに備えることができます。これらの手厚い給付は、社会保険の大きな魅力と言えるでしょう。

まとめ：自分に合った保険を選ぼう

ここまで、医師 国保 と 社会 保険 の 違い について、色々な角度から見てきました。どちらの保険が「良い」「悪い」ということではなく、ご自身のライフスタイルや働き方によって、加入するべき保険が決まってくる、ということがお分かりいただけたかと思います。もし、ご自身の状況がどちらの保険に該当するのか、また、どちらの保険がお得になるのかなど、疑問に思うことがあれば、お住まいの市区町村の窓口や、勤務先の担当部署に相談してみるのが一番確実です。自分にとって最適な保険を知ることは、将来の安心につながる大切な一歩ですよ。